Повышенная тревожность. Помощь психолога
Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека часто переживать сильную тревогу по относительно малым поводам. Рассматривается либо как личностное образование, либо как связанная со слабостью нервных процессов особенность темперамента, либо, как и то и другое одновременно.
Тревожность может проявляться длительными, затяжными, ежедневными симптомами, которые значительно снижают качество жизни (генерализованное тревожное расстройство), или же короткими всплесками с паническими атаками. Частота, количество и интенсивность симптомов варьируются в зависимости от человека.
Повышенная тревожность может также быть симптомом т. н. генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – психического расстройства, основным проявления которого как раз и является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Сопровождается оно нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия и лекарственная терапия.
Причины повышенной тревожности и ГТР
Среди главных причин повышенной тревожности ученые выделяют как биологические, так и психосоциальные факторы.
К биологическим факторам возникновения повышенной тревожности относят:
- наследственность (генетические нарушения работы миндалины и повышенный уровень выработки адреналина);
- повреждения головного мозга (в т. ч. черепно-мозговые травмы и инфекции);
- патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы (следствие ишемической болезни сердца, нарушений функций щитовидной железы).
Психосоциальные факторы тревожности:
- хронический стресс (в т. ч. тяжелый рабочий график, постоянные финансовые трудности, конфликты дома и на работе, болезни близких и родных);
- психологические травмы (пережитое физическое, сексуальное и психологическое насилие, чрезмерно строгое воспитание и непоследовательное поведение родителей, потеря близких, тяжелое расставание, социальная травля, экстремальные ситуации (война, стихийные бедствия));
- внутриличностные конфликты (проблемы с самооценкой, неудовлетворенность своими рабочими, творческими или социальными успехами, склонность к самобичеванию);
- наличие психических расстройств (наличие алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, неврастении, паранойи и маниакального расстройства и шизофрении).
Симптомы повышенной тревожности
При повышенной тревожной тревожности человек может испытывать как психологические, так и физиологические симптомы.
К психологическим симптомам тревожности относятся:
- приступы беспричинного страха;
- фоновое постоянное чувство тревоги и беспокойства;
- состояние дезориентации во время приступа;
- навязчивые переживания о потенциальных неудачах и опасностях;
- частые перепады настроения;
- недостаток положительных эмоций, депрессивный фон;
- сложности с концентрацией внимания;
- быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
- избегание социальных взаимодействий;
- заниженная самооценка, склонность к самокритике;
- чрезмерная застенчивость, самоизоляция.
К психофизиологическим симптомам относят:
- моторное напряжение, суетливость движений и речи;
- головные боли, головокружение, общая слабость;
- боли в сердце, повышенный пульс и артериальное давление во время приступов;
- затрудненное дыхание;
- дрожь и онемение конечностей;
- тошнота, рвота, боли в желудке, диарея;
- нарушения терморегуляции, повышенное потоотделение;
- бессонница, ночные кошмары, поверхностный прерывистый сон;
- отказ от еды или нервное переедание.
Диагностика и лечение повышенной тревожности и ГТР
Диагноз устанавливают на основании жалоб и анамнеза заболевания. Диагностическими критериями являются недифференцированная тревога, моторное напряжение и повышенная активность вегетативной нервной системы, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель или месяцев. Повышенная тревожность и ГТР дифференцируют с паническими атаками, фобиями и страхами, депрессией, ОКР и шизофренией. При сочетании генерализованного тревожного расстройства с перечисленными выше расстройствами основной диагноз выставляют с учетом преобладающей симптоматики.
Тактику лечения определяют с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих расстройств и психологического состояния больного. Пациентам разъясняют суть и причины возникновения расстройства, акцентируя внимание на том, что вегетативные проявления не являются признаком соматического заболевания, а провоцируются изменением психологического и эмоционального состояния. Больным тревожным расстройством рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, достаточно двигаться, отказаться от употребления стимуляторов и алкоголя.
Пациентов обучают техникам релаксации (аутотренингу, прогрессивной нервно-мышечной релаксации, брюшному дыханию). Обучение ауторелаксации сочетают с психотерапией. Наиболее эффективной при тревожном расстройстве считается когнитивно-поведенческая и телесно-ориентированную терапии. В ряде случаев используют гештальт-терапию, арт-терапию и другие методики. При наличии застарелых внутренних конфликтов иногда применяют долговременные методики (классический психоанализ, глубинную психоаналитическую терапию).
В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии.