Повышенная тревожность. Помощь психолога

Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека часто переживать сильную тревогу по относительно малым поводам. Рассматривается либо как личностное образование, либо как связанная со слабостью нервных процессов особенность темперамента, либо, как и то и другое одновременно.

Тревожность может проявляться длительными, затяжными, ежедневными симптомами, которые значительно снижают качество жизни (генерализованное тревожное расстройство), или же короткими всплесками с паническими атаками. Частота, количество и интенсивность симптомов варьируются в зависимости от человека.

Повышенная тревожность может также быть симптомом т. н. генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – психического расстройства, основным проявления которого как раз и является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Сопровождается оно нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия и лекарственная терапия.

Причины повышенной тревожности и ГТР

Среди главных причин повышенной тревожности ученые выделяют как биологические, так и психосоциальные факторы.

К биологическим факторам возникновения повышенной тревожности относят:

наследственность (генетические нарушения работы миндалины и повышенный уровень выработки адреналина);
повреждения головного мозга (в т. ч. черепно-мозговые травмы и инфекции);
патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы (следствие ишемической болезни сердца, нарушений функций щитовидной железы).

Психосоциальные факторы тревожности:

хронический стресс (в т. ч. тяжелый рабочий график, постоянные финансовые трудности, конфликты дома и на работе, болезни близких и родных);
психологические травмы (пережитое физическое, сексуальное и психологическое насилие, чрезмерно строгое воспитание и непоследовательное поведение родителей, потеря близких, тяжелое расставание, социальная травля, экстремальные ситуации (война, стихийные бедствия));
внутриличностные конфликты (проблемы с самооценкой, неудовлетворенность своими рабочими, творческими или социальными успехами, склонность к самобичеванию);
наличие психических расстройств (наличие алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, неврастении, паранойи и маниакального расстройства и шизофрении).

Симптомы повышенной тревожности

При повышенной тревожной тревожности человек может испытывать как психологические, так и физиологические симптомы.

К психологическим симптомам тревожности относятся:

приступы беспричинного страха;
фоновое постоянное чувство тревоги и беспокойства;
состояние дезориентации во время приступа;
навязчивые переживания о потенциальных неудачах и опасностях;
частые перепады настроения;
недостаток положительных эмоций, депрессивный фон;
сложности с концентрацией внимания;
быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
избегание социальных взаимодействий;
заниженная самооценка, склонность к самокритике;
чрезмерная застенчивость, самоизоляция.

К психофизиологическим симптомам относят:

моторное напряжение, суетливость движений и речи;
головные боли, головокружение, общая слабость;
боли в сердце, повышенный пульс и артериальное давление во время приступов;
затрудненное дыхание;
дрожь и онемение конечностей;
тошнота, рвота, боли в желудке, диарея;
нарушения терморегуляции, повышенное потоотделение;
бессонница, ночные кошмары, поверхностный прерывистый сон;
отказ от еды или нервное переедание.

Диагностика и лечение повышенной тревожности и ГТР

Диагноз устанавливают на основании жалоб и анамнеза заболевания. Диагностическими критериями являются недифференцированная тревога, моторное напряжение и повышенная активность вегетативной нервной системы, сохраняющиеся на протяжении нескольких недель или месяцев. Повышенная тревожность и ГТР дифференцируют с паническими атаками, фобиями и страхами, депрессией, ОКР и шизофренией. При сочетании генерализованного тревожного расстройства с перечисленными выше расстройствами основной диагноз выставляют с учетом преобладающей симптоматики.

Тактику лечения определяют с учетом тяжести заболевания, наличия сопутствующих расстройств и психологического состояния больного. Пациентам разъясняют суть и причины возникновения расстройства, акцентируя внимание на том, что вегетативные проявления не являются признаком соматического заболевания, а провоцируются изменением психологического и эмоционального состояния. Больным тревожным расстройством рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, больше бывать на свежем воздухе, достаточно двигаться, отказаться от употребления стимуляторов и алкоголя.

Пациентов обучают техникам релаксации (аутотренингу, прогрессивной нервно-мышечной релаксации, брюшному дыханию). Обучение ауторелаксации сочетают с психотерапией. Наиболее эффективной при тревожном расстройстве считается когнитивно-поведенческая и телесно-ориентированную терапии. В ряде случаев используют гештальт-терапию, арт-терапию и другие методики. При наличии застарелых внутренних конфликтов иногда применяют долговременные методики (классический психоанализ, глубинную психоаналитическую терапию).

В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии.