Пограничное расстройство личности (ПРЛ). Помощь психолога

Пограничное расстройство личности (ПРЛ). Помощь психологаПограничное расстройство личности (ПРЛ), также известное как эмоционально нестабильное расстройство личности импульсивного или пограничного типа или расстройство эмоциональной интенсивности, является расстройством личности класса B. Основные признаки расстройства включают импульсивность и нестабильность поведения, личных отношений и самовосприятия. Расстройство может проявиться в раннем взрослом возрасте и наблюдаться в различных ситуациях и контекстах.

Другие симптомы обычно включают сильный страх быть оставленным, сильную злость и беспокойство, причины которых зачастую непонятны для других людей. Лица с ПРЛ зачастую идеализируют или принижают в своем мнении других людей, причём их отношение к людям может меняться от очень положительного до отрицательного. Пациенты с ПРЛ могут причинять себе вред и демонстрировать суицидальные наклонности, а также злоупотреблять наркотиками.

Расстройство входит в Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям. Поскольку расстройство личности представляет сбой распространенный, длительный и постоянный паттерн, связанный с негативными ранними впечатлениями и неспособностью к адаптации и патологическим поведением, в настоящее время специалисты в основном отказываются диагностировать его до начала подросткового возраста или раннего взрослого возраста. Некоторые, однако, подчеркивают, что без раннего начала лечения симптомы могут со временем ухудшиться.

В настоящее время ведутся споры относительно терминологии этого заболевания, особенно это касается слова «пограничное». В Руководстве ICD-10 заболевание описывается как «эмоционально нестабильное расстройство личности» с похожими диагностическими критериями. В DSM-5, название расстройства остается таким же, как в предыдущих изданиях.

Признаки и симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Симптомы заболевания включают:

  • расщепление эго;
  • хаос во взаимоотношениях;
  • значительные отклонения в самоидентификации;
  • интенсивные или неконтролируемые эмоциональные всплески;
  • нестабильность в личных отношениях и самооценке;
  • беспокойство по поводу возможности быть брошенным;
  • поведение, связанное с причинением вреда самому себе;
  • импульсивность;
  • часто – депрессия, беспокойство, злоба, злоупотребление веществами или гнев.

Наиболее выраженными симптомами ПРЛ являются повышенный страх быть отвергнутым обществом, боязнь критики со стороны других людей и мысли или страхи по поводу возможности быть покинутым. В общем, признаки ПРЛ включают необычайно сильную чувствительность в отношениях с другими людьми, сложности в контролировании эмоций и импульсивность.

Другие симптомы могут включать чувство неуверенности относительно собственной идентификации и ценности, параноидальные мысли в состоянии стресса и диссоциацию личности.

Причины пограничного расстройство личности

Как и в случае других психических расстройств, причины ПРЛ являются комплексными и относительно них не существует общего согласия среди врачей. Данные показывают, что ПРЛ может быть в какой-то мере связано с посттравматическим стрессовым расстройством. Большинство исследователей согласны с тем, что одним из факторов, влияющих на развитие расстройства, является травма детства, однако мало внимания исторически уделялось исследованиям причинной роли врождённых аномалий мозга, генетики, нейробиологических факторов и окружения. Социальные факторы включают то, как люди взаимодействуют в раннем возрасте с членами семьи, друзьями и другими детьми. Психологические факторы включают личность человека и его темперамент, на который оказывают влияние окружение и навык справляться с трудностями. Таким образом, мы видим, что на развитие заболевания может оказывать влияние множество факторов.

  1. Генетика;
  2. Нарушения функции мозга (гиппокамп, миндалевидное тело, префронтальная кора);
  3. Нейробиологические факторы;
  4.  Факторы развития (детская травма и т. д.);
  5. Неврологические модели поведения.

Диагностика ПРЛ

Диагностика ПРЛ осуществляется с помощью клинических методов. Лучшей методикой считается опрос пациента и сравнение его показаний с критериями расстройства. Существуют модели структурированного интервью для диагностики ПРЛ. В НГМУ Ласовская Т. Ю., Короленко Ц. П., Сарычева Ю. В. разработали и стандартизировали «Опросник для диагностики», который валидизирован и обладает хорошими психометрическими характеристиками для диагностики ПРЛ, согласно критериям МКБ-10.

Лечение пограничного расстройства личности

Основным методом лечения ПРЛ является психотерапия. Лечение должно основываться на потребностях человека, а не на основном диагнозе ПРЛ. Для лечения ПРЛ также могут использоваться медикаменты, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, таких как депрессия и беспокойство. Было продемонстрировано, что долговременная госпитализация не является более эффективным средством при ПРЛ с суицидальными наклонностями, чем медико-социальная помощь.

  • Психотерапия

Основным способом лечения ПРЛ в настоящее время считается длительная психотерапия. Существует шесть способов лечения:

  • динамическая психотерапия;
  • лечение, основанное на ментализации;
  • психотерапия, сфокусированная на переносе;
  • диалектическая поведенческая психотерапия.

Несмотря на то, что диалектическая поведенческая психотерапия (ДПП) является наиболее изученной среди всех видов терапии для лечения ПРЛ, эмпирические данные и исследования случай-контроль показывают, что все методы лечения являются эффективными, за исключением схемной терапии. Длительное лечение любого типа, в том числе схемная терапия, лучше, чем отсутствие лечения, особенно что касается снижения риска причинения себе ущерба. Методы лечения, связанные с ментализацией и переносом, основаны на психодинамических принципах, а диалектическая поведенческая психотерапия основана на когнитивно-поведенческих принципах и принципе осознанности.

  • Лекарственные средства

Помощь психолога при ПРЛ в Самаре. Возможны консультации онлайн. Возможны скидки!

Узнать цены на услуги психотерапии при ПРЛ Вы можете на нашем сайте в разделе стоимость услуг.

Записаться на консультацию к нашему психологу Вы можете ежедневно по тел.: (Viber/WhatsApp) 8 (967) 720-82-78. Возможен выезд на дом к клиенту. Звоните, будем рады Вам помочь!