Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Помощь психолога
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) («невроз навязчивых состояний») — это психическое расстройство, которое характеризуется присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых мыслей и образов (обсессий) и/или повторяющимся поведением или умственными действиями, в исполнении которых пациенты чувствуют острую необходимость (компульсии), чтобы попытаться уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают эти обсессии.
Обсессивно-компульсивное расстройство, кроме повышенной тревожности также характеризуется развитием разнообразных патологических форм страхов (фобий).
Навязчивые мысли, побуждения и образы (обсессии)
Навязчивые мысли, побуждения и образы (обсессии) — тягостные. возникающие помимо воли человека, но признаваемые им как свои собственные идеи, убеждения, образы, которые в стереотипной форме вторгаются в его сознание и которым он пытается каким-то образом противостоять. Навязчивые мысли могут встречаются не только при ОКР, но и при многих других заболеваниях, например, депрессиях, расстройствах пищевого поведения, ПТСР, шизофрении.
Темами обсессий могут быть:
- мысли о каком-нибудь человеке (жене, муже, парне, девушке);
- мысли о смерти (своей или близкого человека);
- страх причинения вреда себе или другим;
- страх заражения или загрязнения;
- мысли о самоубийстве или самоповреждении;
- сексуально окрашенные или сцены насилия и жестокости;
- мысли о еде или похудании;
- какие-то религиозные или нравственные идеи;
- страх потерять или не иметь какие-то вещи, которые могут вдруг понадобиться.
Навязчивые действия, поведение, ритуалы (компульсии)
Компульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных событий. Обсессии и компульсии чаще переживаются как чужеродные, абсурдные и иррациональные. Пациент страдает от них и им сопротивляется.
Следующие симптомы являются показателями обсессивно-компульсивного расстройства:
- навязчивые, всё время повторяющиеся мысли;
- тревога, следующая этим мыслям;
- определённые и, с целью устранения тревоги, часто повторяемые одинаковые действия.
Классическим примером этой болезни считается страх загрязнения, при котором у больного каждое соприкосновение с грязными, по его мнению, предметами вызывает дискомфорт и, как следствие, навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения состояния. Несмотря на то, что больной осознаёт бессмысленность этих действий, бороться с ними он не в состоянии.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
Официальный диагноз может поставить психиатр. Обычно для этой цели принято использовать тест (шкала) Йеля-Брауна. Обязательно при этом наличия обсессий и/или компульсий.
Лечение обсессивно — компульсивного расстройства (ОКР)
Современная терапия навязчивых состояний непременно должна предусматривать комплексное воздействие: сочетание психотерапии с фармакотерапией.
- Медикаментозная терапия при ОКР
Среди всех классов психотропных средств наибольшую эффективность при ОКР обнаружили антидепрессанты, в особенности трициклические антидепрессанты и антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также антидепрессант группы НаССА.
Для усиления действия антидепрессантов можно использовать также нормотимики и другие подобные им препараты.
- Психотерапия при ОКР
Самыми эффективными психотерапевтическими методами при ОКР являются телесно — ориентированная и когнитивно-поведенческая психотерапии. Идею лечения ОКР когнитивно-поведенческой терапией предложил американский психиатр и психотерапевт Джеффри Шварц. Разработанная им методика позволяет пациенту сопротивляться обсессивно — компульсивному расстройству, изменяя или упрощая процедуру «ритуалов», сводя её к минимуму. Основа методики — осознание пациентом болезни и пошаговое сопротивление её симптомам.
По методике четырёх шагов Джеффри Шварца необходимо объяснить больному, какие из его опасений оправданы, а какие вызваны ОКР. Следует провести между ними грань и объяснив больному, как в той или иной ситуации повёл бы себя здоровый человек (лучше, если примером послужит человек, представляющий авторитет для пациента). Как дополнительный приём может использоваться метод «остановки мысли».
По мнению некоторых авторов, наиболее эффективная форма поведенческой терапии при ОКР — метод экспозиции и предупреждения. Экспозиция заключается в помещении пациента в ситуацию, которая провоцирует дискомфорт, связанный с обсессиями. Одновременно пациенту даётся инструкция, как сопротивляться выполнению компульсивных ритуалов — предупреждение реакции. По данным многих исследователей, большинство пациентов после этой формы терапии достигают стойкого клинического улучшения. Рандомизированные контролируемые исследования показали, что данная форма терапии превосходит целый ряд других видов вмешательств, включая препараты плацебо, релаксацию и тренинг навыков управления тревогой.
В отличие от медикаментозной терапии, после отмены которой симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства часто обостряется, достигаемый поведенческой и телесно — ориентированной психотерапией эффект сохраняется в течение нескольких месяцев и даже лет.
Кроме того, при ОКР применяются также групповая, рациональная, психообразовательная (обучение пациента отвлекаться на другие стимулы, облегчающие тревогу), аверсивная (использование болезненных стимулов при появлении навязчивостей), семейная и некоторые другие методы психотерапии.
Эффективность лечения ОКР существенно возрастает, если медикаментозной терапия и психотерапия проводятся одновременно.
Помощь психолога — психотерапевта при обсессивно-компульсивнов расстройстве («неврозе навязчивых состояний») (ОКР) в Самаре. Возможны скидки!
Узнать цены на услуги психотерапии Вы можете на нашем сайте в разделе стоимость услуг.